مژده‌ای برای بدون بیمه‌ها

انوشیروان محسنی‌بندپی رییس سازمان بیمه سلامت ایرانیان

- اقدامات غربالگری (شناسایی زودهنگام بیماران غیرواگیر نظیر دیابت، قلب و عروق و...) معادل 400درصد رشد داشته است.اعتبارات سطح یک از 400میلیاردتومان به هزارو900میلیاردتومان افزایش یافته است.
سایر اقشار، کارکنان دولت

برای کاهش هزینه‌های پرداخت از جیب بیماران در بخش بستری بیمارستان‌های دولتی، بیمه‌شدگان این صندوق‌ها حداکثر 10درصد پرداخت می‌کنند. مراکز ارایه‌دهنده خدمات بستری موظفند تمامی خدمات موردنیاز را در محل بیمارستان ارایه و هزینه‌های مربوطه از محل هدفمندی یارانه‌ها از طریق سازمان بیمه سلامت ایران به بیمارستان‌ها پرداخت می‌شود. این مراکز حق ارجاع بیماران برای تهیه دارو، لوازم و تجهیزات پزشکی و پروتزهای مصرفی به خارج از مرکز را ندارند. منابع مالی اقدامات ذکرشده، معادل سه‌هزارمیلیاردتومان است که از محل هدفمندسازی یارانه‌ها در اختیار وزارت بهداشت قرار می‌گیرد که از طریق سازمان بیمه سلامت هزینه می‌شود.
مقرر شد برای ارتقای سلامت مادر و نوزاد، برای تشویق به انجام زایمان‌های طبیعی و جلوگیری از انجام عمل سزارین، فرانشیز مادران باردار صفر شود؛ یعنی هیچ پرداختی جهت زایمان‌های طبیعی در بیمارستان‌های دولتی پرداخت نشود و (رایگان‌شدن این خدمت) جزو تعهدات بیمه است.
مبلغ اعتبار مالی این اقدام معادل 200میلیاردتومان است.
بیماران صعب‌العلاج تحت پوشش حمایت و حفاظت مالی از طریق سازوکارهای مددکاری قرار می‌گیرند.
وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی از طریق سازمان بیمه سلامت ایرانیان موظف است در سال 93 حدود پنج الی شش‌میلیون‌نفر جمعیت فاقد بیمه را تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار دهد. پوشش بیمه‌ای این افراد به صورت رایگان است. اعتبار برای این اقدام که 20سال معلق بوده است معادل 800میلیاردتومان است که از محل هدفمندسازی در اختیار سازمان بیمه سلامت ایرانیان قرار می‌گیرد.
اقدامات انجام‌شده برای تحقق بیمه همگانی شامل:
1- تشکیل ستاد اجرایی کشوری، استانی
2- فراهم‌سازی امکان ثبت‌نام متقاضیان
3- استفاده از قابلیت‌های دفاتر پیشخوان دولت
4- امکان ارایه خدمات غیرحضوری
5- چاپ دفترچه برای ثبت‌نام‌شدگان است که در نیمه اول اردیبهشت سال 93 انجام می‌شود.
سرانه جمعیت 23میلیونی (روستاییان، عشایر و شهرهای زیر 20هزارنفر) در سال 92 مبلغ 49هزارریال بوده است.
در سال 93 مبلغ سرانه 16هزارو600ریال افزایش یافته و کل اعتبارات از مبلغ هزاروصدمیلیاردتومان به چهارهزارو600میلیاردتومان افزایش یافته است. با این افزایش حداکثر پرداختی بستری بیماران در صندوق روستاییان پنج‌درصد و برای لوازم مصرفی و وسایل، پولی پرداخت نمی‌کنند و تعهدات دندانپزشکی افزایش می‌یابد.

سطح یک روستاییان با پوشش این اقدامات:
- هیچ مرکز بهداشتی و درمانی مصوب بدون پزشک نباشد.
- افزایش اقلام دارویی سطح یک
اقدامات پیشگیری